ЧОУ ДПО Институт курортной медицины и туризма

ВХОД

Межотраслевыми правилами по охране труда на автомобильном транспорте установлено, что помещение для проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей должно быть не менее 12  кв. м. и иметь умывальник. Помещение должно состоять из двух комнат, первая – для проведения осмотра, а вторая – для отбора биологических проб.

Необходимый минимум мебели, оборудования и материалов для оснащения кабинета предрейсового осмотра включает следующий перечень:

– кушетка медицинская;

– письменный стол, стулья, настольная лампа, шкаф для одежды, вешалка для верхней одежды, напольный коврик;

– прибор для определения артериального давления (2 шт.), термометры (3 шт.), стетофонендоскоп;

– прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе (2 шт.);

– экспресс-тесты на наркотики – 10 шт.

– шпатели медицинские – 10 шт.;

– сумка с набором медицинских изделий и медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи.

Для правильной организации работы, помимо перечисленного минимума кабинет должен быть оснащен телефоном, формами учетной медицинской документации, а также информацией о реквизитах (адреса, телефоны) ближайших лечебно-профилактических учреждений, привлекаемых для оказания экстренной  медицинской помощи работникам предприятия и осуществляющих медицинское освидетельствование на употребление алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.

Определенную трудность вызывает выбор приборов и тестов для определения состояния опьянения – как алкогольного, так и наркотического. Нормативными документами устанавливается, что все приборы и тесты должны быть разрешены к применению в медицинской практике со стороны Росздравнадзора, то есть должны быть  зарегистрированы в надлежащем порядке  в качестве медицинских изделий. Кроме того, Приказом Минздрава №  81н от 21 февраля 2014 г. измерение алкоголя в выдыхаемом воздухе внесено в перечень, требующий применения приборов зарегистрированных в качестве средства измерения  (свидетельство об утверждении типа средств измерений выдается Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии). Наиболее доступными  из таких алкотестеров являются  анализаторы Drivesafe  II  производства канадской компании  ACS,  Mark V (Китай) и Динго Е-200 (Корея). Первые два могут рекомендованы  организациям с небольшим числом водителей (до 20-ти), а  более крупным организациям подойдет Динго Е-200 либо более дорогостоящие модели, например  Alcotest 5510 производства концерна Drager, Германия.

Этим же концерном производится анализатор наркотических веществ  DrugTest5000, способный произвести анализ сразу по шести группам психоактивных веществ по единственной пробе слюны.

Водитель должен явиться на предрейсовый осмотр, имея при себе путевой лист. Медработник заносит данные предрейсового осмотра в  специальный журнал, ведущийся по рекомендуемой форме:

 

Дата

Время

ФИО работника

Пол

Дата рождения

Жалобы

Осмотр

Давление

пульс

Температура

Алкоголь на выдохе

Психоактивные вещества в моче

Заключение

Подпись медработника

ФИО медработника

Подпись работника

 

Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью организации или учреждения здравоохранения. Допускается ведение Журнала в электронной форме, при этом он должен быть заверен усиленной Электронной цифровой подписью.

Графа заключение должна быть заполнена одним из двух возможных вариантов, а именно о:

1) наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков);

2) отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Водителям, допущенным к управлению автотранспортом,  в путевом листе ставится штамп «прошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен» с подписью лица, проводившего предрейсовый осмотр.

Штамп не ставится при:

1) Выявлении признаков временной нетрудоспособности. К ним относятся наличие признаков острого или обострение хронического заболевания (повышение температуры тела выше 37оС, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную или зубную боль, острое заболевание глаз, боли в области уха, в грудной и брюшной полости и др.), повышение или понижение частоты пульса и артериального давления, выходящие за величину нормальных показателей. В этих случаях  медработник выписывает справку произвольной формы с указанием даты и причины отстранения от работы, а   водитель направляется на прием к врачу. По результатам обследования врач поликлиники либо признает водителя временно нетрудоспособным и выдает ему больничный лист, либо выдает справку о том, что состояние здоровья позволяет данному водителю выполнять свои трудовые обязанности.

2)  Положительных пробах на алкоголь в выдыхаемом воздухе, либо при выявлении признаков опьянения. В этом случае медицинский работник должен провести контроль трезвости и заполнить «Протокол контроля трезвости водителя автотранспортного средства»  в двух экземплярах, первый для себя, а второй  –  для руководителя организации (Приложение №3 к Письму Минздрава от 21 августа 2003 г. № 2510/9468-03-32).  При противоречивой, неполной картине опьянения, сомнительных результатах исследования, а также при несогласии тестируемого с результатом контроля трезвости, медицинский работник выписывает представление руководителю организации для направления водителя на медицинское освидетельствование, при этом заполняются «Форма для направление водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ»  и «Протокол тестирования иммунохроматографическим экспресс-тестом содержания наркотических веществ в моче».

Каждый случай контроля трезвости должен быть зарегистрирован в специальном пронумерованном, прошнурованном журнале, скрепленном печатью организации или учреждения здравоохранения. В журнале записываются фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и должность, причина направления на обследование, кем направлен, дата и время проведения контроля трезвости, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника.

Существуют 2 основных требования к кабинету:

– первое – это соответствие СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденным 18 мая 2010 г. Постановлением №58 Главного государственного санитарного врача РФ,

– второе – это соответствие оснащения кабинета методическим рекомендациями «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств», которые  утверждены  Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29.01.2002г.

Отталкиваясь от данных документов можно понять, что в первую очередь для проведения предрейсовых медицинских осмотров  необходимо иметь помещение, состоящее не менее чем из двух комнат: комнаты для проведения осмотров и комнаты для отбора биологических сред. 

Для проведения осмотров рекомендуется предусмотреть следующий набор основных и вспомогательных помещений: кабинет для проведения осмотра – не менее 12 кв. м., помещение для исследования мочи экспресс методом площадью не менее 4-6 кв. м., совмещенное с моечной, туалет для забора биологических проб (или возможен вариант установки унитаза в помещении исследования биологических проб), помещение для ожидания (из расчета 0,3 кв. м. на 1 человека одновременно находящихся в помещении), помещение для хранения уборочного инвентаря и лечебных отходов.

Кабинет осмотра водителей должен иметь естественное и искусственное освещение, моечную допускается проектировать без естественного освещения (уровень искусственной освещенности принимается в соответствии с действующими нормативными документами).

Кабинет должен  быть оборудованы централизованной системой горячего и холодного водоснабжения, канализацией, центральным отоплением. Кабинеты осмотра и исследования проб должны быть оборудованы моечными раковинами, в помещении исследования проб устанавливается двухгнездная моечная раковина.

Кабинет осмотра водителей проектируется с естественной вытяжной вентиляцией, помещение забора и исследования биологических проб вытяжной вентиляцией с механическим побуждением без устройства организованного притока и местной вытяжной вентиляцией (вытяжной шкаф).

Помещение должно быть оснащено следующими медицинскими приборами, оборудованием и мебелью:

– кушетка медицинская;

– письменный стол, стулья, настольная лампа, шкаф для одежды, вешалка для верхней

– одежды, напольный коврик, сейф;

– прибор для определения артериального давления – 2 шт.,

– термометр – 3 шт.,

– стетофонендоскоп – 2 шт.;

– прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе – 2 шт.;

– алкометр, экспресс-тесты на алкоголь и наркотики. Постоянный запас в количестве: алкометры – 2 шт., экспресс-тесты на наркотики – 10 шт.;

– столик для медицинского оборудования - 1 шт.;

– шпатели медицинские - 10 шт.;

– сумка с набором медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи – 1 шт.;

– оборудованная комната для отбора биологических сред.

Помещение должно быть оборудовано средствами связи.

Перечисленное имущество является минимальным. Его недостаточно, чтобы кабинет предрейсовых осмотров мог нормально функционировать. Например, в перечень не вошли журналы предрейсовых осмотров, бланки протоколов контроля трезвости, штампы и некоторые другие неотъемлемые атрибуты. Но именно на перечисленное мной имущество ориентируются проверяющие при оценке кабинета требованиям нормативных документов.